Qu'est-ce qu'une névralgie
sciatique en médecine ?
Une affection fréquente qui se traduit par une douleur sur le trajet
du nerf sciatique (partie postérieure de la cuisse, de la jambe,
allant parfois jusqu'au pied). La cause la plus commune est la hernie discale
sur le dernier ou l'avant-dernier disque lombaire; il existe d'autres étiologies
comme la spondylodiscite (inflammation du disque), le spondylolisthésis
(glissement en avant d'une vertèbre), le canal lombaire étroit
(inné ou acquis), le neurinome (tumeur d'un nerf) ou encore la métastase
osseuse d'un cancer primitif.
Qu'est-ce qu'une névralgie
sciatique selon le concept EOG ?
Il faut tout d'abord distinguer la sciatique " vraie " de la névralgie
sciatique appelée sciatalgie.
La sciatique vraie est l'atteinte par compression d'une
ou de plusieurs racines du nerf sciatique (à l'endroit où
le nerf émerge de la moelle épinière et sort de la
colonne entre deux vertèbres) entraînant l'association de 3
groupes de signes cliniques :
- troubles moteurs : abolition du réflexe, diminution de la force,
atrophie musculaire,
- troubles de la sensibilité : diminution ou exagération de
la sensibilité sur le territoire correspondant,
- troubles végétatifs : troubles de la sudation, douleurs
de type brûlures, etc...
Ce type de névralgie sciatique est le moins fréquent, il représente
moins de 10% des cas. Les étiologies (causes) sont celles citées
plus haut.
La sciatalgie est une douleur empruntant partiellement
ou totalement le trajet d'une ou de plusieurs racines du nerf sciatique;
cela se traduit par un trajet douloureux pouvant se situer à différents
endroits sur le membre inférieur. Elle trouve son origine dans un
déséquilibre de la transmission nerveuse. La sciatalgie représente
la majeure partie (90%) des névralgies - sciatalgies. Les étiologies
les plus fréquentes sont des lésions ostéopathiques
en rapport avec les racines du nerf sciatique (2 dernières lombaires
et 2 premières sacrées), des lésions ostéopathiques
perturbant le transport des informations neurovégétatives
dans ces racines (zone vertébrale allant de la 8ème dorsale
(D8) à la 2ème lombaire (L2)), des lésions ostéopathiques
situées au niveau viscéral (surtout le petit bassin). A noter
qu'une sciatalgie qui dure dans le temps peut, à l'instar d'uns sciatique
"vraie", générer l'installation progressive de troubles
moteurs.
Quel est le traitement médical classique
d'une névralgie sciatique ?
La crise de sciatique impose le repos au lit, la prescription d'antalgiques,
d'anti-inflammatoires. Dans les cas rebelles, on a parfois recours à
des infiltrations à base de cortisone ou dérivés.
Le traitement peut être orthopédique (avec port d'un corset
au moment des crises hyperalgiques) ou chirurgical: opération curetage
de hernie discale, ablation tumorale, etc...
Quel est
le traitement selon l'EOG ?
La sciatalgie étant l'expression neurologique d'un problème
mécanique, il faut donc contrôler les structures mécaniques
en rapport avec la ou les racines exprimant une douleur, c'est-à-dire
:
- le sacrum par rapport aux iliums (le bassin) et par rapport à la
dernière vertèbre lombaire (L5),
- L5 par rapport au sacrum et à L4 (avant-dernière vertèbre
lombaire),
- L4 par rapport à L5 ,
- la zone dorso-lombaire D8 à L2 (contingent neurovégétatif
des racines du sciatique). L'objectivation d'une lésion ostéopathique
se fera par un test de résistance; lorsqu'une lésion est découverte
(ex: base du sacrum antérieure du côté de la sciatalgie),
elle est levée par une technique structurelle la plus directe possible
(manipulation réflexe très précise et ponctuelle).
L'information neurovégétative pouvant être perturbée
par des fibres en provenance des viscères, notamment du petit bassin,
un questionnaire sur cette région permettra, dans un premier temps,
de mettre en évidence la présence d'un fonctionnement anormal,
puis, par des tests de résistance, la mise en évidence d'éventuelles
lésions ostéopathiques viscérales associées.
Cet ensemble de lésions donne la suite lésionnelle ostéopathique
de la sciatalgie qu'il faut replacer dans le contexte général
de l'individu.
Le traitement de la sciatique "vraie" sera avant tout médico-chirurgical
selon la cause de l'affection.
Quel sont l'action et le
résultat escomptés ?
La présence de lésions ostéopathiques perturbe le fonctionnement
de différents centres neurologiques; l'action recherchée,
au travers de la suppression de ces lésions, est de permettre au
corps de retrouver un nouvel équilibre à ce niveau.
Le résultat sera fonction de l'importance de la suite lésionnelle
ostéopathique dans le tableau clinique général du patient.
En effet, notre outil manuel s'adresse de façon privilégiée
à un tissu déterminé (le tissu conjonctif); or, dans
la plupart des pathologies, il y a une intrication de lésions dans
différents niveaux de complexité (différent tissus).
Il faudra alors, le cas échéant, savoir diriger le patient
vers d'autres thérapeutes différement qualifiés. |
